lunes, 23 de julio de 2018



El cáncer de piel en Colombia esta aumentado.



En Colombia la incidencia del cáncer de piel paso de 23 a 41 por 100 000 hab. entre 2003 y 2007, de mantenerse esta tendencia tal como se ve en las proyecciones actuales para el 2020 se tendrá mas de 100 casos por 100 000 habitante, alcanzando niveles preocupantes desde la perspectiva del sistema de salud.

Cancer de piel (no melanoma) en los municipios de Colombia



Factores de riesgo para población colombiana.

Piel clara, (fotoitpos I,III), vivir en el campo después de los 30 , no usar sombrero en la infancia, practicar deporte o trabajar al aire libre,  y vivir en la alta montaña como se puede ver en el siguiente  GOOGLE MAPS, esta asociado a cáncer de piel.

DISTRIBUCIÓN DEL CÁNCER DE PIEL EN COLOMBIA



Google maps Octu. 2018, para una descripción mas completa ver vinculo a la derecha.----->


La diabetes y la hipertensión arterial tienen cura 

 Las actuales  guías clínicas para diabetes e hipertensión arterial de Colombia y otros países del mundo  se centran en los tratamientos farmacológicos para reducir la glicemia, (azúcar en sangre) la hemoglobina glucosilada (HbA 1c ), o las cifras de hipertensión arterial. La dieta y el estilo de vida se mencionan solo como parte de los esfuerzos para controlar los niveles de glucemia, pero rara vez se habla de la remisión de la diabetes e HTA por esta vía, o de la importancia de la dieta.

Imagen de  :http://www.noticias24.com/salud/noticia/50748/estas-son-las-consecuencias-de-la-diabetes-mellitus-sobre-otras-enfermedades/

Lo interesante es que apareció un estudio en la prestigiosa revista LANCET (1) donde en resumidas cuentas dice que estas enfermedades son reversibles, y que no se necesita ningún medicamento mágico y ultracostoso para curarlas, simplemente remiten si las personas siguen una dieta especial basada en bajas calorías. (una dieta de 600-700 kcal / día que es poco¡ un paquete de alimentos para el desayuno, un paquete para el almuerzo, un paquete para la cena )
The LANCET.


Lo anterior esta basado en la hipótesis del ciclo doble (2) , que postuló que la diabetes tipo 2 es causada específicamente por exceso de grasa en el hígado y el páncreas.
El programa del estudio mencionado permitió que casi la mitad de los participantes regresaran a un estado no diabético, sin medicamentos antidiabéticos a los 12 meses, y el 68% dejó de tomar medicamentos antihipertensivos sin aumento de la presión arterial.

Hipertensión arterial
fuente: Gobierno del Perú


Las dos claves del programa son que las comidas estaban enpaquetadas para hacer mas fácil las cosas (y eran preparadas por nutricionistas, y explicadas por enfermería) al igual que la reintroducción a la dieta “normal”  para todos los días( ya sin paquetes), el control de las patologías en por medico, y los mas importante que se contaba con el apoyo de sus seres queridos más cercanos cónyuge, pareja o amigos.

El consejo es que si sufres estas enfermedades consulta con tu medico/nutricionista ya que puedes mejorar tu salud y bienestar general con medidas dietéticas.


1.       1. Michael EJ Lean, Wilma S Leslie, Alison C Barnes, Naomi Brosnahan, George Thom, Louise McCombie, Carl Peters, Sviatlana Zhyzhneuskaya, Ahmad Al-Mrabeh, Kieren G Hollingsworth, Angela M Rodrigues, Lucia Rehackova, Ashley J Adamson, Falko F Sniehotta, John C Mathers, Hazel M Ross, Yvonne McIlvenna, Renae Stefanetti, Michael Trenell, Paul Welsh, Sharon Kean, Ian Ford, Alex McConnachie, Naveed Sattar, Roy Taylor, Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): an open-label, cluster-randomised trial,. The Lancet,. Volume 391, Issue 10120,.2018,.Pages 541-551,. ISSN 0140-6736,.https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)33102-1.. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)33102-1/fulltext?elsca1=tlpr

2.       2. Taylor, R. "Pathogenesis of type 2 diabetes: tracing the reverse route from cure to cause." Diabetologia 51.10 (2008): 1781-1789. https://link.springer.com/article/10.1007/s00125-008-1116-7

lunes, 28 de mayo de 2018

Enfermedades de distribución extraña en Colombia


 Distribuciones atípicas de una patología en un área puede deberse a muchos motivos diversos, desde verdaderas anomalías de distribución geográfica por cosas en el agua, aire y lugares (como decía Hipocrates que vivió en la segunda mitad del siglo V a.C.) a otras cosas como  alteraciones genéticas con efecto fundador manifiesto,  hábitos en dieta, o costumbres, cultura, y verdaderas epidemias.

A lo anterior hay que sumar algunos artefactos que alteran la epidemiologia clásica de una enfermedad, como el subregistro o sobreregistro de patologías con interés económico si el sistema de salud tiene aseguradores que puede beneficiarse de esto, y también hay otras cosas, externas como una mejora en las tecnologías de diagnóstico, o dificultad tecnológica.

Adelante muestro algunas de las  distribuciones mas atípicas de  enfermedades en Colombia, extraídas mediante algoritmos matemáticos.














Fuente el autor consultando SISPRO 2018

Mapa de la mala calidad en los RIPS del sistema de      información en salud de Colombia 2017

Los Registros Individuales de Prestación de Servicios de Salud – RIPS, se define como el conjunto de datos mínimos y básicos que el Sistema General de Seguridad Social en salud requiere para los procesos de dirección, regulación y control y como soporte de la venta de servicios, cuya denominación, estructura
y características se ha unificado y estandarizado para todas las entidades a que hace referencia el artículo segundo de la resolución 3374 de 2000 (las instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS), de los profesionales independientes, o de los grupos de práctica profesional, las entidades administradoras de planes de beneficios y los organismos de dirección, vigilancia y control del SGSSS.)

El RIPS provee los datos mínimos y básicos que se requieren para hacer seguimiento al Sistema de Prestaciones de Salud en el SGSSS, en relación con el paquete obligatorio de servicios (POS y POSS ahora plan de beneficios auxiliado por el MIPRES). Igualmente el objetivo del Registro es facilitar las relaciones comerciales entre las entidades administradoras (pagadores) y las instituciones y profesionales independientes (prestadores) mediante la presentación del detalle de la factura de venta de servicios en medio digital,  con una estructura, que al ser estándar, facilita la comunicación y los procesos de transferencia de datos y revisión de cuentas, independientemente de las soluciones informáticas que cada prestador utilice.

Los datos de este registro se refieren a la identificación del prestador del servicio de salud, del usuario que lo recibe, de la prestación del servicio propiamente dicho y del motivo que originó su prestación: diagnóstico y causa externa.

Sin embargo, y pese a que los distintos generadores y usuarios de los datos y la información reconocen su valor e importancia, en la actualidad el ministerio de salud (de Colombia) reconoce que se han identificado grandes falencias tanto en la calidad del registro primario como en la utilización para la gestión de IPS y EAPB, así como para la formulación de la política sobre la salud pública y el aseguramiento. Esta situación muestra la necesidad de mejorar la calidad, oportunidad y confiabilidad de los datos que se reportan para que contribuyan a la toma de decisiones en condiciones de mayor certidumbre.

Funciones de los RIPS:

• Formular políticas de salud 
• Realizar la programación de oferta de servicios de salud 
• Evaluar coberturas de servicios 
• Asignar recursos financieros, humanos y técnicos 
• Validar el pago de servicios de salud 
• Fundamentar la definición de protocolos y estándares de manejo clínico 
• Ajustar la Unidad de Pago por Capitación 
• Establecer mecanismos de regulación y uso de los servicios de salud 
• Controlar el gasto en salud 
• Ajustar los contenidos de los planes de beneficios en salud • Conocer el perfil de morbilidad y mortalidad

Ademas de las funciones reconocidas de los RIPS, también esta la de usarlos como instrumento anti corrupción del sistema.

Adelante muestro un estimación de la calidad de los RIPS a lo  ancho de la geografía colombiana, elaborado a partir de la información estraida del sistema SISPRO consultado en mayo de 2018.


fuente: el autor

Se destaca que gran cantidad de municipios del Choco, y algunos de la costa atlántica, no precisan el diagnostico claramente, ni siquiera dentro de un sistema afectado , malogrando los esfuerzos tanto técnicos en salud como financieros y administrativos.